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问题:

[单选,A2型题] 36周,早产,因胎心一过性下降行剖宫产,出生时Apgar评7分,出生后3小时出现呼吸困难,现需与下列哪些疾病鉴别()

A . 新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)
B . 新生儿宫内感染性肺炎
C . 新生儿湿肺
D . 吸入综合征
E . 以上均需鉴别

患者女,56岁,既往健康。胸片示右上浸润性肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注。2周后,患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是() A.加用糖皮质激素。 加大抗结核药物剂量。 进行其他疾病相关的检查。 继续目前治疗不变。 安宫牛黄丸每日一次口服。 小儿生后4天因"不吃、不哭、体温不升2天"入院。查体发现:患儿反应差,气促,皮肤较红,躯干、四肢近端黄染,脐部红肿,有脓性分泌物。黄疸最可能的原因是() A.新生儿肺炎。 B.红细胞增多症。 C.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷症。 D.败血症。 E.新生儿溶血病。 患者,男性,65岁,慢性咳嗽史30余年。心电图如图3-1-6所示,提示()。 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄。 慢性肺源性心脏病。 心包积液。 心肌病。 以上都不对。 患儿G2P1,生后母乳喂养,吃奶好,体重增长满意,大便黄色,41天因黄疸不退去医院就诊。体检:反应好,面色红黄,头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下1cm,质软。以下哪一诊断可能性最大() A.新生儿ABO溶血病。 B.婴儿肝炎综合征。 C.新生儿胆道闭锁。 D.母乳性黄疸。 E.新生儿败血症。 女性,31岁,农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染,给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来,食欲减退,乏力,消瘦,夜间盗汗。体温39.5℃,呼吸19次/分,脉搏106次/分,血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大,心肺无异常发现。ESR86mm/h,PPD阴性。白细胞11×109/L,中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示,两肺上、中、下广泛粟粒样病灶,分布均匀,大小一致,密度均匀。首选治疗方案是() A.立即血压监测。 B.输血、补液。 C.垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射。 D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl1500ml,静滴。 E.氨甲环酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射。 36周,早产,因胎心一过性下降行剖宫产,出生时Apgar评7分,出生后3小时出现呼吸困难,现需与下列哪些疾病鉴别()
参考答案:

  参考解析

患儿系早产儿生后不久出现呼吸困难,需与因肺表面活性物质不足导致RDS鉴别。出生后不久出现呼吸系统症状,注意有无宫内或产时感染导致的肺炎。由于系剖宫产,注意由于未经过产道挤压发生肺液排出不全,肺液吸收缓慢,发生新生儿湿肺。由于在胎儿产前有一过性胎心下降及出生后轻度窒息发生缺氧,可能导致因缺氧刺激胎儿呼吸中枢,出现喘息样呼吸发生羊水吸入,要与吸入综合征鉴别。故选E。

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